Qu’est-ce que c’est la Réforme 100 % Santé ?
La Réforme 100 % Santé est une évolution réglementaire, qui a pour objectif de permettre un accès au soins couteux (optique, dentaire, audioprothèse) à tout le monde.
Alors que 6,7 millions de Français renoncent aux lunettes, 4,7 millions aux soins dentaires et 2,1 millions aux appareils auditifs pour des raisons financières, la Réforme 100 % Santé à pour objectif de démocratiser l’accès à ces soins en les remboursant intégralement.
Le remboursement est partagé entre l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Avec la réforme 100% Santé, des dispositifs ont été sélectionnés en optique (verres et montures) en dentaire (prothèses) et en audiologie (Appareils) sans aucun reste à charge pour l'assuré.
La réforme 100 % Santé a été mise en place progressivement :
2020 : pour l'optique et certains soins dentaire.
2021 : pour l'optique, le dentaire et l'audiologie.
Comment fonctionne le 100% Santé ?
En optique Les opticiens ont l’obligation de vous proposer une offre 100 % Santé. C’est à dire vous faire un devis de lunette sans reste à charge pour vous. Vous pourrez choisir des verres de fabrication Francaise et parmi un choix minimum de 17 montures montures de qualité pour les adultes (10 pour les enfants) avec également 2 coloris disponibles pour chaque modèle. Pour le traitement de vos verres vous aurez le droit à la protection anti-reflets, anti-rayures et à l’amincissement de vos verres et ce, pour toutes les corrections visuelles. Vous avez la possibilité de choisir une monture 100 % Santé et des verres non compris dans l’offre, ou à l’inverse, des verres 100 % Santé mais une monture au prix librement fixé. Dans ces cas de figure, le 0 € de reste à charge ne s’applique que sur le produit compatible avec le 100 % Santé. Vous aurez alors un reste à charge variable, selon les conditions de votre complémentaire santé, pour l’autre partie.
En dentaire Pour les assurés qui bénéficient d’une complémentaire santé responsable, vous avez accès au remboursement intégral de 8 prothèses dentaires fixes : couronnes et bridges. Comme pour l’ensemble de la réforme 100 % Santé, les produits proposés doivent être de qualité. Il n’y a pas de compromis sur ce point. Dès 2021, les prothèses amovibles viennent compléter le large choix de couronnes et bridges déjà prévu dans le panier 100% Santé.
En audiologie Le panier 100% Santé en audiologie offre un large choix d’aides auditives discrètes et performantes avec de nombreuses fonctionnalités. Dès 2021, si vous avez souscrit une assurance santé compatible avec le dispositif, vous avez accès à des appareils auditifs sans reste à charge. Le panier inclut tous les types d’aides auditives, 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) et au moins 3 options (système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent…)
Bon à savoir
Les opticiens, les dentistes conventionnés et les audioprothésistes, ont l’obligation de proposer un devis comprenant au minimum une offre 100 % Santé donc sans reste à charge et ce depuis 2020. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez leur demander.
Comment ça marche ? Pour bénéficier du 100 % Santé il faut souscrire ou avoir souscrit une complémentaire santé (mutuelle) responsable ou la Complémentaire santé solidaire. Chez AXA vous avez accès à 3 paniers, c’est à dire 3 offres de soins distinctes :
Le panier « 100 % Santé » : avec ce panier vous n’avez aucun reste à charge si vous avez choisi un équipement compatible avec le dispositif : appareil auditif, prothèse dentaire ou paire de lunettes.
Le panier « Reste à charge maîtrisée » : cette formule concerne le dentaire. Si vous souhaitez une prothèse qui ne figure pas dans le panier 100 % Santé, votre dentiste vous proposera un nouvel équipement soumis à un honoraire limite de facturation (incluant le tarif de la prothèse et sa pose). Le reste à charge sera donc variable en fonction des garanties de votre contrat.
Le panier « Libre » : comme son nom l’indique vous êtes libre de choisir vos équipements hors de l’offre 100 % Santé. Le montant à payer après remboursement de votre assurance sera variable en fonction des conditions de votre couverture santé.
Et bénéficiez du réseau partenaire Itelis et de ses avantages
Une plateforme digitale incluant la géolocalisation (vous pouvez localisez le partenaire le plus proche de chez vous ou de l’endroit où vous vous situez : dentistes, opticiens, audioprothésistes…).
Des équipements exclusivement de marques y compris dans le panier 100% Santé.
Des tarifs préférentiels dans le panier libre en dehors du panier 100% Santé.
Qui peut en bénéficier ?
Tous les français peuvent en bénéficier en souscrivant une complémentaire santé responsable qui intègre le 100 % Santé. Les entreprises peuvent aussi proposer une mutuelle compatible avec le 100 % Santé à vos employés.